ENTENDA O QUE É “ELEMENTO MODERADOR”

É um controle de despesas através da participação financeira do segurado, resultante do percentual aplicado sobre os procedimentos médicos oferecidos pelo Ipam.

Atualmente, o servidor contribui com 7%, do seu salário para ter acesso a assistência a saúde (Ex: salário de R$ 1.000,00 paga-se apenas R$ 70,00). O Elemento Moderador, foi criado em 2002  visando  a co-participação do segurado  onde quem mais utiliza o Ipam, sua contribuição será maior. Com isso, não tendo que aumentar a participação dos segurados que poucos utilizam o Ipam Saúde. Ou seja, o fim da co-participação do Elemento moderador é quem mais utiliza o sistema oferecido pelo Ipam Saúde irá contribuir com o custeio da Assistência.

No Ipam Saúde o elemento moderador está regulamentado através do Decreto nº 12.276, de 1º de agosto de 2011.

A co-participação é financiada pelo Ipam Saúde, cabendo ao segurado reembolsar ao Instituto, em parcelas mensais e consecutivas em folha de pagamento, não podendo ultrapassar o limite de 15% incidentes sobre o total da remuneração do servidor.

O elemento moderador é uma forma utilizada pela assistência a saúde na ampliação da cobertura de serviços, principalmente das consultas, não como uma forma de limitá-las, mas de educar e estimular o uso racional da assistência, que é patrimônio dos servidores.

Com o reajuste concedido aos médicos, onde a consulta passou de R$ 42.00 (quarenta e dois reais) para R$ 50,00 (cinqüenta reais), o servidor que utilizar-se de uma consulta médica, por exemplo, pagará sobre ela o percentual de 20%, que corresponde a R$ 10,00 sobre o valor de R$ 50,00 pagos pelo Ipam por uma consulta médica.

Para pagamento de demais procedimentos o Ipam se utiliza da Tabela de Coeficientes de Honorários Médicos, a conhecida tabela CH 92 DA AMB ou Tabela própria criada conforme a necessidade.

Em tese, o elemento moderador se presta a moderar o uso abusivo, bem como uma função educativa ao inibir o uso desnecessário das consultas e exames, e com isso podendo-se gerar mais serviços a disposição dos segurados, além de que ajuda no custeio dos serviços médicos mantidos pelo Ipam.

Como bem acentuado no inicio o RPPS-IPAM, é um dos poucos Institutos de Previdência que oferecem aos seus segurados e dependentes, assistência médica, com qualidade aos servidores do Município de Porto Velho, esta é também uma preocupação do Prefeito Roberto Sobrinho, com relação a saúde dos funcionários desta Município.